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該非判定書お申込みフォーム 入力

本フォームは東陽テクニカよりご購入いただいた（購入予定の）製品等に関し、該非判定書の作成をご依頼いただくためのものです。
以下の項目にご入力をお願いいたします。

※ご入力内容によっては、弊社よりお問い合わせさせていただく場合がございます。
また、ご依頼内容によっては該非判定書を発行できない場合がございますのであらかじめご了承のほどお願いいたします。

メーカー名必須
型式（モデル名）／製品名必須
希望する書類必須
該非判定書目的必須
該非判定書使用目的で「輸出用」を選択された方：輸出国名、最終需要者名、用途をご記入ください。
該非判定書の提出先（お客様の「社名・団体名」とは異なる場合にご入力ください）
社名・団体名必須
必須部署名
役職
必須お名前
必須フリガナ
必須郵便番号 自動住所入力  　郵便番号（半角）を入力後、クリックして下さい
必須都道府県
必須住所1
住所2
必須メールアドレス
必須電話番号
携帯電話番号
FAX番号

以下のお客様遵守事項をご確認の上、「同意します」にチェックを入れてください。

①当該製品の輸出もしくは関連技術の海外/非居住者への提供を行う場合は、外為法および米国輸出管理規則（EAR）を遵守し輸出者の責任のもとで必要な手続きを行います。 必須
②当該製品を国内外の第三者に転売・転移・譲渡する場合には、大量破壊兵器等※１の開発、製造、使用または貯蔵もしくは通常兵器※２の開発、製造または使用に用いるなど、不正に転用されることのないようにします。 必須
※１　大量破壊兵器等：核兵器、軍用の化学製剤、軍用の殺菌製剤、軍用の化学製剤または細菌製剤の散布のための装置、300km以上運搬することができるロケット、300km以上運搬することができる無人航空機（※部分品も含む。）
※２　通常兵器：輸出貿易管理令別表第１の１の項の中欄に掲げる貨物（大量破壊兵器等に該当するものを除く。）
【個人情報の取り扱いについて】
ご入力いただくお客様の個人情報は、厳重な管理のもと、お問い合わせ又は資料請求いただいた商品やサービス等の回答、当社が主催又は支援するセミナー、講演会、イベント、キャンペーン等の案内他、プライバシーポリシーで明示する利用目的のために使用させていただきます。
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株式会社　東陽テクニカ　脱炭素・エネルギー計測部
103-8284　東京都中央区八重洲1-1-6
TEL: 03-3245-1103, FAX: 03-3246-0645